DOMNULE PRESEDINTE,
   Subsemnatul(a) ………….. domiciliat(a) in ………………
   Depun cererea de suspendare a executiei vremelnice a sentintei civile nr. ……. din ……… pronuntata de judecatoria ……… in dosarul nr. ……, cu rugamintea sa-i fixati termen de judecata.
   Anexez:
   – copia apelului declarat impotriva hotararii citate;
   – certificat eliberat de Judecatoria care atesta continutul minutei pronuntata, hotararea nefiind redactata.
   – chitanta de plata taxei de timbru in valoare de ………. lei si timbrul judiciar in valoare de …….. lei.
   Data depunerii
   …………..
 Semnatura,
 ……….
   DOMNULUI PRESEDINTE AL TRIBUNALULUI …………………