DOMNULE PRESEDINTE,
Subsemnatul(a) ………….., domiciliat(a) in …………… inculpat(a), parte vatamata, parte civila, parte responsabila civilmente, in dosarul penal nr. ………… al acestei instante, in care s-a pronuntat sentinta penala nr. ……….. din …………
In baza art. 368 C. proc. pen., declar expres ca RENUNT LA DREPTUL DE A DECLARA APEL impotriva hotararii citate.
Data depunerii
…………..
Semnatura,
……….
DOMNULUI PRESEDINTE AL …………………
